Quando uma mamada provoca dor, deixa o mamilo lesionado ou traz dúvidas sobre se o bebé está a receber leite suficiente, observar a mamada como um todo ajuda a compreender o que está a acontecer.
A posição e a ligação do bebé à mama são importantes, assim como o conforto da mãe, o padrão de sucção, as deglutições e a evolução clínica do bebé.
Cada mãe e cada bebé encontram a sua forma de amamentar. Uma pega eficaz pode assumir diferentes aparências, mantendo os mesmos princípios: conforto, estabilidade e transferência de leite.
O que observar durante a mamada
Uma posição estável aproxima o corpo do bebé do corpo da mãe e permite que a cabeça se mova livremente. Quando o bebé abre bem a boca e se aproxima da mama, o queixo costuma ficar encostado ou muito próximo da mama e os lábios permanecem voltados para fora.
A aparência oferece algumas pistas, mas é o funcionamento da mamada que permite compreender melhor a transferência de leite. Durante uma mamada eficaz, podem observar-se:
- sucções inicialmente mais rápidas, seguidas de sucções profundas e ritmadas;
- pequenas pausas entre grupos de sucções;
- deglutições visíveis ou audíveis;
- bochechas arredondadas, sem covas persistentes;
- conforto materno durante a maior parte da mamada;
- relaxamento progressivo do bebé;
- uma mama que pode ficar mais macia após a mamada.
A eliminação de urina e fezes, o estado geral do bebé e a evolução do peso, avaliados de acordo com a idade, completam esta observação.
Quando surgem dor ou fissuras
Alguma sensibilidade pode ocorrer nos primeiros dias. A dor intensa, persistente ou crescente, assim como feridas, sangramento, alterações de cor ou sensação de ardor, merece uma avaliação individual.
Esta avaliação pode incluir o posicionamento, a ligação à mama, a função oral do bebé, o estado da pele, a utilização de bomba extratora, possíveis alterações vasculares e sinais de inflamação ou infeção.
A orientação depende da causa identificada. Produtos ou dispositivos aplicados no mamilo podem proporcionar conforto em algumas situações, mas não substituem a avaliação da origem da dor.
Consulte também o nosso artigo sobre fissuras e mastite durante a amamentação e, caso esteja a considerar a sua utilização, a análise da evidência disponível sobre os discos de prata na amamentação.
Quando parece haver pouco leite
Mamas mais macias, mamadas frequentes ou uma pequena quantidade de leite extraída com a bomba podem gerar preocupação, embora estes sinais isolados não permitam avaliar a produção.
A observação reúne vários elementos: deglutições durante a mamada, eliminação adequada à idade, estado de alerta, evolução do peso, saúde materna e ritmo de alimentação do bebé.
Quando existem dúvidas, uma avaliação individual ajuda a perceber se o bebé está a transferir leite de forma eficaz e permite definir um plano para a situação da família.
Ingurgitamento e mastite
Quando a mama está muito tensa ou inflamada, a ligação do bebé pode tornar-se mais difícil. A amamentação pode continuar de acordo com os sinais do bebé e o conforto da mãe. Se a aréola estiver demasiado tensa, a extração manual de uma pequena quantidade de leite pode ajudar a amolecer a zona.
As tentativas repetidas de esvaziar completamente a mama e a massagem profunda podem aumentar a estimulação, o edema e a inflamação.
Febre persistente, dor ou vermelhidão crescentes, mal-estar significativo ou sintomas que não melhoram durante as primeiras 24 horas justificam avaliação por um profissional de saúde.
Encontra informação mais desenvolvida no artigo sobre fissuras e mastite durante a amamentação.
Quando procurar apoio
Pode ser útil procurar apoio quando existe:
- dor persistente, feridas ou sangramento;
- dificuldade em manter a ligação à mama;
- ausência ou dúvida em relação às deglutições;
- preocupação com a eliminação ou a evolução do peso;
- um bebé muito sonolento ou com dificuldade em acordar para mamar;
- febre, mal-estar ou agravamento dos sintomas mamários;
- necessidade de compreender melhor o que está a acontecer.
Como acompanhamos na MaterClinic
Na MaterClinic, começamos por ouvir a experiência, as preocupações e os objetivos da família. Quando apropriado e com o seu consentimento, observamos uma mamada e avaliamos o conforto, a transferência de leite e os fatores maternos e do bebé que possam estar a influenciar o processo.
Explicamos as observações e as opções disponíveis, permitindo que a família participe nas decisões sabendo o que está em causa.
A Consulta de Amamentação no Pré-Parto ajuda a preparar esta etapa e a compreender o que pode ser observado nos primeiros dias. Após o nascimento, a Consulta de Amamentação Pós-Parto permite avaliar uma situação concreta e ajustar o acompanhamento às necessidades da mãe e do bebé.
Perguntas frequentes
Existe uma posição ou pega perfeita?
Cada dupla adapta a posição à sua anatomia, mobilidade e conforto. Uma mamada confortável, acompanhada de sucções profundas, deglutições e uma evolução adequada do bebé, fornece informação mais útil do que a reprodução de uma imagem específica.
A amamentação deve doer?
Pode existir alguma sensibilidade inicial. Dor intensa, persistente, crescente ou acompanhada de lesões merece avaliação, pois pode estar relacionada com diferentes fatores maternos ou do bebé.
Como saber se o bebé está a receber leite suficiente?
A avaliação combina as deglutições observadas, a eliminação adequada à idade, o estado geral do bebé e a evolução do peso. Um profissional de saúde pode integrar estes sinais quando existem dúvidas.
Referências
- UNICEF. Common breastfeeding positions.
- Berens, P. et al. (2016). ABM Clinical Protocol #26: Persistent Pain with Breastfeeding.
- Mitchell, K. et al. (2022). ABM Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação clínica individual da mãe e do bebé.
