É frequente a Fisioterapia Pélvica e o Pilates Clínico surgirem associados, sobretudo quando existem sintomas pélvicos, dor lombar, gravidez, recuperação pós-parto ou vontade de regressar ao exercício com acompanhamento.
As duas abordagens podem incluir movimento, respiração, consciência corporal e progressão de exercícios. O ponto de partida e os objetivos clínicos são, contudo, diferentes.
Compreender a diferença entre Fisioterapia Pélvica e Pilates Clínico ajuda a escolher com maior clareza o acompanhamento adequado e a perceber se existe benefício em integrá-los no mesmo plano.
O que acontece na Fisioterapia Pélvica?
A Fisioterapia Pélvica começa pela compreensão da história da pessoa, dos sintomas presentes, do impacto que têm no quotidiano e dos objetivos que se pretende alcançar.
Pode ser considerada perante situações como:
- perdas involuntárias de urina, gases ou fezes;
- urgência urinária;
- sensação de peso ou pressão pélvica;
- dor pélvica ou dor nas relações sexuais;
- dificuldades associadas à função intestinal;
- alterações durante a gravidez ou após o nascimento;
- recuperação após algumas cirurgias;
- dúvidas sobre a função e coordenação do pavimento pélvico.
O acompanhamento pode envolver educação, estratégias relacionadas com hábitos urinários ou intestinais, treino dos músculos do pavimento pélvico, relaxamento, coordenação, respiração, mobilidade, exercício global e, quando indicado, técnicas manuais.
O pavimento pélvico precisa de força em algumas situações e de capacidade para relaxar, alongar ou coordenar-se noutras. Por esse motivo, um programa baseado apenas em contrações repetidas não responde a todas as pessoas nem a todos os sintomas.
Uma avaliação interna poderá ser proposta quando tiver relevância clínica. O seu objetivo, as alternativas disponíveis e cada etapa do procedimento devem ser explicados antecipadamente. A decisão pertence sempre à pessoa, que pode recusar ou interromper a avaliação em qualquer momento.
Qual é o papel do Pilates Clínico?
O Pilates Clínico utiliza princípios do método Pilates num programa de exercício acompanhado e adaptado à situação individual.
A seleção dos exercícios, a amplitude do movimento, a resistência, a intensidade e a progressão podem ser ajustadas de acordo com a capacidade funcional, os sintomas, os objetivos e a resposta ao exercício.
As sessões podem trabalhar:
- mobilidade;
- força e resistência muscular;
- controlo do movimento;
- equilíbrio;
- coordenação entre movimento e respiração;
- confiança e autonomia durante o exercício.
Na dor lombar inespecífica, a investigação disponível sugere que o Pilates pode melhorar a dor e a incapacidade quando comparado com uma intervenção mínima. A evidência não demonstra, porém, que seja consistentemente superior a outras formas de exercício.
A escolha deve, por isso, considerar aquilo que a pessoa procura, a avaliação realizada, a tolerância ao exercício e a possibilidade de manter o programa com regularidade.
Como podem as duas abordagens integrar o mesmo acompanhamento?
Algumas pessoas beneficiam de começar pela Fisioterapia Pélvica para compreender a origem provável dos sintomas, definir objetivos e aprender estratégias específicas. O Pilates Clínico poderá ser integrado posteriormente para desenvolver o movimento global, a capacidade física e a continuidade do exercício.
Noutras situações, uma pessoa sem sintomas pélvicos relevantes poderá procurar diretamente um programa de Pilates Clínico adaptado à sua condição física e aos seus objetivos.
Existem também circunstâncias em que as duas abordagens decorrem em simultâneo. Essa decisão depende da avaliação, das necessidades identificadas e da resposta ao acompanhamento.
Nem todas as pessoas precisam das duas intervenções. Um plano útil contém apenas aquilo que responde à necessidade presente e é revisto quando a situação evolui.
E durante a gravidez ou no pós-parto?
A gravidez, o nascimento e o pós-parto envolvem alterações na distribuição das cargas, na respiração, na parede abdominal e no pavimento pélvico. A experiência e a recuperação variam entre pessoas.
A evidência sugere que programas estruturados de treino dos músculos do pavimento pélvico durante a gravidez podem reduzir o risco de incontinência urinária em algumas mulheres que ainda não apresentam perdas. Os resultados são menos claros quando já existem sintomas ou quando o programa começa apenas depois do parto.
Este conhecimento reforça a importância de distinguir prevenção, tratamento e exercício geral. Um programa deve considerar a história clínica e obstétrica, os sintomas, a fase da gravidez ou do pós-parto e a resposta individual ao movimento.
Como escolher o ponto de partida?
Algumas perguntas podem ajudar:
- Existe dor, perda de urina, urgência, peso pélvico ou outro sintoma com impacto no quotidiano?
- Pretende compreender ou recuperar uma função específica?
- Procura um programa de exercício acompanhado e progressivo?
- Está grávida, teve recentemente um bebé ou passou por uma cirurgia?
- Existem dúvidas ou receios que estejam a limitar o regresso ao movimento?
Quando existem sintomas pélvicos ou dúvidas sobre a função do pavimento pélvico, uma avaliação de Fisioterapia Pélvica pode ajudar a organizar o ponto de partida.
Quando o objetivo principal é praticar exercício acompanhado, desenvolver a capacidade física e progredir de forma adaptada, o Pilates Clínico poderá ser uma opção adequada.
Acompanhamento na MaterClinic
Na MaterClinic, na Charneca de Caparica, a escolha do acompanhamento começa pela situação atual da pessoa e pelos objetivos que pretende alcançar.
As opções disponíveis, a finalidade de cada intervenção e a evolução do plano são explicadas ao longo do processo, permitindo que cada decisão seja tomada com informação e participação.
Pode conhecer os serviços de Fisioterapia Pélvica e Pilates Clínico ou contactar a equipa para esclarecer qual poderá ser o ponto de partida mais adequado.
Este artigo apresenta informação geral e não substitui uma avaliação individual realizada por um profissional de saúde qualificado.
Referências
National Institute for Health and Care Excellence. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. NICE guideline NG123.
https://www.nice.org.uk/guidance/ng123
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https://doi.org/10.1002/14651858.CD007471.pub4
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World Health Organization. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings. 2023.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240081789